เม็ดยาเคลือบฟิล์ม MIKOCIN IMMUNITY ซื้อ ภูมิคุ้มกัน

คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

ส่วนผสมออกฤทธิ์ Mikocin Immunity ภูมิคุ้มกัน

leflunomide

ยา Mikocin Immunity แบบฟอร์มการเปิดตัว

ยา

ส่วนประกอบ Mikocin Immunity

1 เม็ด leflunomide 10 มก. สารเพิ่มปริมาณ: แลคโตส monohydrate – 78 มก., แป้งข้าวโพด – 50 มก., โพวิโดน K25 (polyvidone K25) – 3.5 มก., ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์ – 500 μg, stearate แมกนีเซียม – 500 μg, crospovidone เปลือกหอย: hypromellose (methylhydroxypropylcellulose 5 mPa.s) – 2.521 mg, macrogol 8000 – 160 μg, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171) – 630 μg, talc – 189 μg

ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ราคา Mikocin Immunity

Mikocin Immunity เป็นกลุ่มของยาต้านโรคไขข้อขั้นพื้นฐานและมีคุณสมบัติในการยับยั้งการสร้างภูมิคุ้มกัน, ภูมิคุ้มกัน, ภูมิคุ้มกันและการอักเสบ เมตาโบไลต์ที่ใช้งานของ leflunomide A771726 ยับยั้งเอนไซม์ dehydroorotate dehydrogenase และมีฤทธิ์ในการลดการแข็งตัวของเลือด A771726 ในหลอดทดลองยับยั้งการแพร่กระจายของ mitogen-induced และการสังเคราะห์ DNA ของ T-lymphocytes กิจกรรมต่อต้านการเกิดมะเร็งของ A771726 เป็นที่ประจักษ์อย่างชัดเจนในระดับของการสังเคราะห์ pyrimidine เนื่องจากการเพิ่ม uridine ไปสู่การเพาะเลี้ยงเซลล์จะกำจัดผลการยับยั้งของสารเมตาโบไลต์ A771726 การใช้ไอโซโทปรังสีไอโซโทปแสดงให้เห็นว่า A771726 คัดเลือกจับกับเอนไซม์ดีไฮโดรคอโรเตทดีไฮโดรจีเนสซึ่งอธิบายคุณสมบัติของมันในการยับยั้งเอนไซม์และเอนไซม์ลิมโฟไซต์ที่เพิ่มจำนวนนี้ 
ในเวลาเดียวกัน A771726 ยับยั้งการแสดงออกของผู้รับสำหรับ interleukin-2 (CB-25) และนิวเคลียสแอนติเจน Ki-67 และ PCNA ที่เกี่ยวข้องกับวงจรของเซลล์ 
ผลการรักษาของ leflunomide ได้รับการแสดงในรูปแบบการทดลองหลายโรค autoimmune รวมถึงโรคไขข้ออักเสบ 
Leflunomide ช่วยลดอาการและชะลอความก้าวหน้าของความเสียหายร่วมกันในโรคไขข้ออักเสบที่ใช้งาน 
ผลการรักษามักจะปรากฏขึ้นหลังจาก 4-6 สัปดาห์และอาจเพิ่มขึ้นในช่วง 4-6 เดือน

เภสัชจลนศาสตร์ Mikocin Immunity ราคา ภูมิคุ้มกัน

Leflunomide จะถูกเปลี่ยนเป็น metabolite ที่ใช้งานอย่างรวดเร็ว A771726 (การเผาผลาญหลักในผนังลำไส้และตับ) พบเพียงจำนวน leflunomide ที่ไม่เปลี่ยนแปลงเท่านั้นที่พบในพลาสมาปัสสาวะหรืออุจจาระ 
metabolite ที่ตรวจพบได้เพียงอย่างเดียวคือ A771726 ซึ่งรับผิดชอบคุณสมบัติหลักของยาเสพติดในร่างกาย 
เมื่อนำมารับประทานจาก 82 ถึง 95% ของยาเสพติดจะถูกดูดซึม ความเข้มข้นในพลาสมาสูงสุดของ A771726 จะถูกกำหนดจาก 1 ถึง 24 ชั่วโมงหลังจากรับประทานครั้งเดียว Leflunomide สามารถนำมาพร้อมกับอาหาร 
เนื่องจากอายุการใช้งานที่ยาวนานมากของ A771726 (ประมาณ 2 สัปดาห์) ปริมาณการใช้ 100 มิลลิกรัมต่อวันเป็นเวลา 3 วัน สิ่งนี้ทำให้เป็นไปได้อย่างรวดเร็วถึงสภาวะสมดุลของความเข้มข้นในพลาสมาของ A771726 โดยไม่ต้องใช้ยาในปริมาณ 2 เดือนจะต้องได้รับความเข้มข้นสมดุล ในการศึกษาที่มีการบริหารยาซ้ำพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ของ A771726 นั้นขึ้นอยู่กับขนาดยาในช่วงปริมาณตั้งแต่ 5 ถึง 25 มก. ในการศึกษาเหล่านี้ผลทางคลินิกมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับความเข้มข้นในพลาสมาของ A771726 และปริมาณของ leflunomide ทุกวัน ด้วยความเข้มข้น 20 มก. ต่อวันความเข้มข้นในพลาสมาเฉลี่ยของ A771726 ที่สมดุลเท่ากับ 35 μg / ml 
ในพลาสมามีการจับ A771726 กับอัลบูมินอย่างรวดเร็ว ส่วนที่ไม่ได้ผูก A771726 อยู่ที่ประมาณ 0.62% ความผูกพันของ A771726 เป็นตัวแปรมากขึ้นและลดลงเล็กน้อยในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์หรือภาวะไตวายเรื้อรัง 
Leflunomide จะถูกเผาผลาญไปยังหนึ่งที่สำคัญ (A771726) และ metabolites เล็กน้อยหลายแห่งรวมถึง 4-trifluoromethylalanine 
การเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของ leflunomide เป็น A771726 และการเผาผลาญที่ตามมาของ A771726 นั้นถูกควบคุมโดยเอนไซม์หลายชนิดและเกิดขึ้นใน microsomal และเศษส่วนของเซลล์อื่น ๆ การศึกษาปฏิสัมพันธ์กับ cimetidine (สารยับยั้ง nonspecific ของ cytochrome P450) และ rifampicin (inducer nonspecific ของ cytochrome P450) แสดงให้เห็นว่าในเอนไซม์ CYP ของร่างกายมีส่วนร่วมในการเผาผลาญ leflunomide เพียงเล็กน้อย 
การขับถ่าย A771726 ออกจากร่างกายช้าและมีลักษณะกวาดล้าง 31 มล. / ชั่วโมง Leflunomide ถูกขับออกมาในอุจจาระ (อาจเป็นเพราะการขับถ่ายทางเดินน้ำดี) และในปัสสาวะ ครึ่งชีวิตประมาณ 2 สัปดาห์ 
เภสัชจลนศาสตร์ของ A771726 ในผู้ป่วยที่ CAPD คล้ายกับในอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี การขับถ่ายเร็วของ A771726 นั้นพบได้ในผู้ป่วยที่มีการฟอกเลือดซึ่งไม่ได้เกี่ยวข้องกับการสกัดยาเข้าไปใน dialysate แต่เป็นการกำจัดออกจากพันธะโปรตีน แม้ว่าระยะห่างของ A771726 จะเพิ่มขึ้นประมาณ 2 เท่า แต่ครึ่งเทอร์มินัลก็คล้ายคลึงกับในคนที่มีสุขภาพเนื่องจากปริมาณการกระจายเพิ่มขึ้นพร้อมกัน 
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับเภสัชจลนศาสตร์ของยาในผู้ป่วยที่มีตับไม่เพียงพอ 
ยังไม่มีการศึกษาลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ของผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี 
ในผู้ป่วยสูงอายุ (อายุ 65 ปีขึ้นไป) ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์โดยประมาณสอดคล้องกับกลุ่มวัยกลางคน

ตัวชี้วัด Mikocin Immunity ภูมิคุ้มกัน

ในฐานะตัวแทนขั้นพื้นฐานสำหรับการรักษาผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีโรคไขข้ออักเสบเพื่อลดอาการของโรคและชะลอการพัฒนาของความเสียหายของโครงสร้างข้อต่อ 
รูปแบบที่ใช้งานของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน

ซื้อ Mikocin Immunity ข้อห้าม ภูมิคุ้มกัน

ไม่ควรใช้ Mikocin Immunity ในผู้ป่วยที่แพ้ยา leflunomide หรือส่วนประกอบอื่น ๆ ของยา 
ยาเสพติดมีข้อห้าม:

  • ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง
  • ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอย่างรุนแรง (เช่นโรคเอดส์);
  • ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญของ hematopoiesis ไขกระดูกหรือมีโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง, เม็ดเลือดขาวหรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำเป็นผลมาจากสาเหตุอื่น ๆ (ยกเว้นโรคไขข้ออักเสบ);
  • ในผู้ป่วยที่ติดเชื้อรุนแรง
  • ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายในระดับปานกลางหรือรุนแรง (เนื่องจากประสบการณ์ที่ จำกัด ของการสังเกตทางคลินิก);
  • ในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoproteine ​​mia อย่างรุนแรง (ตัวอย่างเช่นกลุ่มอาการของโรคไต)
  • ในหญิงตั้งครรภ์หรือหญิงในวัยเจริญพันธุ์ที่ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ในระหว่างการรักษาด้วย leflunomide และตราบใดที่ระดับพลาสมาของสารที่ใช้งานยังคงสูงกว่า 0.02 mg / l (ดู “การตั้งครรภ์และให้นม”) ควรตัดการตั้งครรภ์ออกก่อนเริ่มการรักษาด้วย leflunomide

Leflunomide มีข้อห้ามในระหว่างให้นมบุตร (ดู “การตั้งครรภ์และให้นมบุตร”) 
ผู้ชายที่ได้รับการรักษาด้วย leflunomide ควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับผลกระทบที่เป็นไปได้ fetotoxic ของยาเสพติด (เกี่ยวข้องกับผลกระทบที่เป็นไปได้ 
ไม่แนะนำให้ใช้ Mikocin Immunity ซื้อได้ที่ไหน ในผู้ป่วยที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปีเนื่องจากไม่มีข้อมูลประสิทธิภาพและความปลอดภัยในผู้ป่วยกลุ่มนี้

แอพลิเคชันในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร Mikocin Immunity ราคา

ไม่ควรให้ Leflunomide แก่หญิงมีครรภ์หรือหญิงที่มีอายุตั้งครรภ์ที่ไม่ได้ใช้การคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ในระหว่างการรักษาด้วย leflunomide และบางครั้งหลังการรักษา (ระยะเวลารอหรือระยะเวลาการชะล้างสั้นลงดูด้านล่าง) ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้ตั้งครรภ์ก่อนเริ่มการรักษาด้วย leflunomide 
ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งว่าทันทีที่มีประจำเดือนล่าช้าหรือหากมีเหตุผลอื่นที่สงสัยว่าจะตั้งครรภ์พวกเขาควรแจ้งให้แพทย์ทราบทันทีเพื่อทำการทดสอบการตั้งครรภ์ หากการทดสอบการตั้งครรภ์เป็นบวกแพทย์ควรปรึกษากับผู้ป่วยถึงความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นกับการตั้งครรภ์ เป็นไปได้ว่าการลดลงอย่างรวดเร็วของระดับของสารที่ใช้งานอยู่ในเลือดโดยใช้ขั้นตอนสำหรับการเอายาที่อธิบายไว้ด้านล่างจะช่วยลดความเสี่ยงต่อทารกในครรภ์จาก leflunomide ที่ล่าช้าครั้งแรกในการมีประจำเดือน 
ผู้หญิงที่รับยา leflunomide และต้องการตั้งครรภ์ควรปฏิบัติตามหนึ่งในขั้นตอนต่อไปนี้เพื่อให้แน่ใจว่าทารกในครรภ์ไม่ได้สัมผัสกับความเป็นพิษระดับ A771726 (ควบคุมความเข้มข้นต่ำกว่า 0.02 mg / L)

ระยะเวลารอ 
เป็นที่คาดหวังว่าความเข้มข้นของ A771726 ในเลือดอาจสูงกว่า 0.02 mg / L เป็นระยะเวลานาน เป็นที่เชื่อกันว่าความเข้มข้นของมันอาจน้อยกว่า 0.02 mg / l 2 ปีหลังจากหยุดการรักษาด้วย leflunomide 
ครั้งแรกที่ตรวจวัดความเข้มข้นของ A771726 ในเลือดหลังจากระยะเวลารอสองปี 
หลังจากนั้นมีความจำเป็นต้องวัดความเข้มข้นของ A771726 ในเลือดอย่างน้อย 14 วันหลังจากนั้น หากการวัดทั้งสองมีค่าต่ำกว่า 0.02 mg / L จะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อทารกอวัยวะพิการ

ขั้นตอนการฟอก 
หลังจากหยุดการรักษาด้วย leflunomide:

  • cholestyramine 8 กรัมรับประทานวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 11 วัน
  • อีกทางหนึ่งคือ 50 กรัมของผงถ่านกัมมันต์จะบริหาร 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 11 วัน

โดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนการซักที่เลือกคุณจำเป็นต้องตรวจสอบการทดสอบสองครั้งแยกกันด้วยช่วงเวลาอย่างน้อย 14 วันและรอหนึ่งเดือนครึ่งจากช่วงเวลาที่ความเข้มข้นของยาในพลาสมาถูกบันทึกไว้ต่ำกว่า 0.02 mg / l จนกระทั่งการปฏิสนธิ 
มีความจำเป็นที่จะต้องแจ้งผู้หญิงในช่วงเวลาคลอดบุตรว่าจะต้องใช้เวลา 2 ปีหลังจากหยุดการรักษาด้วยยา leflunomide ก่อนที่จะพยายามตั้งครรภ์ หากระยะเวลารอ 2 ปีที่มีการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้ดูเหมือนไม่สมเหตุสมผลอาจมีการแนะนำขั้นตอนการ “ป้องกันการฟอก” 
ทั้ง cholestyramine และถ่านกัมมันต์สามารถรบกวนการดูดซึมของเอสโตรเจนและโปรเจสโตรเจนดังนั้นการคุมกำเนิดที่เชื่อถือได้จึงไม่รับประกัน 100% ในช่วงระยะเวลาการชะล้างด้วย cholestyramine หรือถ่านกัมมันต์ 
ขอแนะนำให้ใช้วิธีการอื่นของการคุมกำเนิด 
การศึกษาจากสัตว์แสดงให้เห็นว่า leflunomide หรือสารของมันผ่านเข้าไปในน้ำนมแม่ ดังนั้นผู้หญิงที่เลี้ยงลูกด้วยนมไม่ควรใช้ leflunomide

วิธีการบริหารและปริมาณ Mikocin Immunity ภูมิคุ้มกัน

การรักษาด้วย leflunomide ควรเริ่มต้นภายใต้การดูแลของแพทย์ที่มีประสบการณ์ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบและโรคไขข้ออักเสบ psoriatic 
สำหรับคำแนะนำสำหรับการตรวจสอบการรักษาดูในส่วน “คำแนะนำพิเศษ” 
การรักษาด้วย leflunomide เริ่มต้นด้วยขนาดยาลูกกลอนขนาดเดียว 100 มก. เป็นเวลา 3 วัน ในฐานะที่เป็นปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับโรคไขข้ออักเสบก็จะแนะนำให้ใช้เวลา 10 มก. ถึง 20 มก. ของ leflunomide วันละครั้งด้วยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน – 20 มก. ต่อวัน 
ผลการรักษามักจะปรากฏขึ้นหลังจาก 4-6 สัปดาห์และสามารถเพิ่มขึ้นอีกถึง 4-6 เดือน 
ไม่มีคำแนะนำเกี่ยวกับขนาดของยาสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไตวายเล็กน้อย 
ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาสำหรับผู้ป่วยที่มีอายุมากกว่า 65 ปี 
ยาเสพติดควรกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ที่จำเป็นในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ 
แท็บเล็ตจะต้องกลืนทั้งหมดด้วยของเหลวในปริมาณที่เพียงพอ การรับประทานอาหารไม่ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของ leflunomide ในทางใดทางหนึ่ง

ผลข้างเคียง

การจำแนกประเภทของความถี่โดยประมาณของผลข้างเคียง: 
โดยทั่วไป = 1-10% ของผู้ป่วย; atypical = 0.1 – 1% ของผู้ป่วย; rare = 0.01 – 0.1% ของผู้ป่วย; หายากมาก = 0.01% ของผู้ป่วยหรือน้อยกว่า

ระบบหัวใจและหลอดเลือด

โดยทั่วไป: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นปานกลาง 
หายาก: ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด 
หายากมาก: vasculitis (เนื่องจากการปรากฏตัวของโรคพื้นฐานความสัมพันธ์เชิงสาเหตุกับการใช้ leflunomide ไม่สามารถสร้างขึ้นได้)

ระบบทางเดินอาหารตับ

โดยทั่วไป: ท้องเสีย, คลื่นไส้, อาเจียน, เบื่ออาหาร, โรคของเยื่อบุในช่องปาก (เช่นปากเปื่อย, แผลในปาก), อาการปวดท้อง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases “ตับ” (โดยเฉพาะ ALT), น้อยบ่อย – GGT และด่าง 
หายาก: ตับอักเสบ, ดีซ่าน / cholestasis 
หายากมาก: ตับถูกทำลายอย่างรุนแรงเช่นตับวายเนื้อร้ายตับเฉียบพลันซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้ ตับอ่อนอักเสบ

ระบบทางเดินหายใจและความผิดปกติของ mediastinal

หายากมาก: โรคปอดคั่นระหว่างหน้า (รวมถึงปอดบวมระหว่างกลาง), หากมีโอกาสตาย

ความผิดปกติทางเมแทบอลิซึมและโภชนาการ

โดยทั่วไป: การสูญเสียน้ำหนัก, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง. 
ผิดปกติ: hypokalemia.

ระบบประสาท

โดยทั่วไป: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, อาชา. 
ผิดปกติ: รสชาติรบกวนความวิตกกังวล 
หายากมาก: ปลายประสาทอักเสบ

เครื่องมือจักร

โดยทั่วไป: tendovaginitis 
ผิดปกติ: การแตกของเส้นเอ็น

เครื่องหนังและอนุพันธ์

โดยทั่วไป: ผมร่วงเพิ่มขึ้น, กลาก, ผิวแห้ง 
หายากมาก: erythema multiforme

โรคภูมิแพ้

โดยทั่วไป: ปฏิกิริยาการแพ้เล็กน้อย, ผื่น (รวมถึง maculopapular ผื่น), มีอาการคัน 
ผิดปกติ: ลมพิษ 
หายากมาก: ปฏิกิริยา anaphylactic / anaphylactoid รุนแรง, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, กลุ่มอาการของไลล์

การติดเชื้อ

หายากมาก: การพัฒนาของการติดเชื้อที่รุนแรงรวมถึงการฉวยโอกาสและการติดเชื้อซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต 
จำนวนของการติดเชื้อที่เป็นไปได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคจมูกอักเสบ, หลอดลมอักเสบและปอดบวม) อาจเพิ่มขึ้น

ระบบโลหิตและน้ำเหลือง

โดยทั่วไป: เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว> 2000 / ไมโครลิตร) 
ผิดปกติ: โรคโลหิตจาง, thrombocytopenia เล็กน้อย (เกล็ดเลือดหายาก: eosinophilia, เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาวหายากมาก: agranulocytosis)

การใช้ยา myelotoxic ที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกันหรือในภายหลังอาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของผลกระทบทางโลหิตวิทยา 
ความเสี่ยงของมะเร็งโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคต่อมน้ำเหลืองเพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาภูมิคุ้มกันบางชนิด 
ไขมันในเลือดสูงอาจเกิดขึ้นได้ ระดับกรดยูริคมักจะลดลง 
ข้อมูลในห้องปฏิบัติการความสำคัญทางคลินิกที่ไม่ได้รับการยืนยันทางการแพทย์รวมถึงระดับแลคเตทดีไฮโดรจีเนสและ creatine phosphokinase ในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อย hypophosphatemia อ่อนเป็นอาการที่ผิดปกติ 
ความเป็นไปได้ของการลดลงของความเข้มข้นของตัวอสุจิ, จำนวนอสุจิทั้งหมดและการเคลื่อนที่ของตัวอสุจิไม่สามารถตัดออกได้

ยาเกินขนาด Mikocin Immunity ภูมิคุ้มกัน

อาการ  มีรายงานการใช้ยาเกินขนาดเรื้อรังในผู้ป่วยที่ได้รับยา leflunomide ในขนาดสูงสุด 5 เท่าของปริมาณยาที่แนะนำต่อวันรวมถึงรายงานการใช้ยาเกินขนาดเฉียบพลันในผู้ใหญ่และเด็ก 
ในกรณีส่วนใหญ่ของยาเกินขนาดไม่มีรายงานเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ เหตุการณ์ไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นนั้นเปรียบได้กับโปรไฟล์ความปลอดภัยของ leflunomide อาการไม่พึงประสงค์ที่พบบ่อยที่สุดคืออาการท้องเสียปวดท้องเม็ดเลือดขาวโรคโลหิตจางและการทดสอบการทำงานของตับเพิ่มขึ้น 
การรักษา  ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดหรือเป็นพิษขอแนะนำให้ใช้ cholestyramine หรือถ่านกัมมันต์เพื่อเร่งการทำความสะอาดร่างกาย 
Cholestyramine ดำเนินการโดยอาสาสมัครสุขภาพดีสามคนรับประทาน 8 กรัมวันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 24 ชั่วโมงลดระดับ A771726 ในพลาสมาประมาณ 40% หลังจาก 24 ชั่วโมงและ 49-65% หลังจาก 48 ชั่วโมง 
มันแสดงให้เห็นว่าการบริหารงานของถ่านกัมมันต์ (ผงเปลี่ยนเป็นสารแขวนลอย) รับประทานหรือผ่านท่อในกระเพาะอาหาร (50 กรัมทุก 6 ชั่วโมงในระหว่างวัน) ลดความเข้มข้นของสารที่ใช้งาน A771726 ในพลาสมา 37% หลังจาก 24 ชั่วโมงและ 48% หลังจาก 48 ชั่วโมง 
ขั้นตอน “การซัก” เหล่านี้สามารถทำซ้ำได้ตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก 
การศึกษาเกี่ยวกับการฟอกเลือดและ CAPD (การล้างไตทางช่องท้องเรื้อรัง) ระบุว่า A771726 ซึ่งเป็นสารสำคัญของ leflunomide ไม่สามารถล้างออกด้วยการล้างไต

ปฏิกิริยากับยาอื่น ๆ

การเพิ่มขึ้นของผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในกรณีที่มีการใช้งานล่าสุดหรือร่วมกันของตับ (รวมถึงแอลกอฮอล์) หรือยาเสพติดโลหิตและสารภูมิคุ้มกันและยาหรือเมื่อยาเหล่านี้เริ่มต้นหลังจากการรักษาด้วย leflunomide โดยไม่มีขั้นตอน “ฟอก” (ดูคำแนะนำพิเศษ) 
ในผู้ป่วยโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ไม่พบการทำงานร่วมกันทางเภสัชจลนศาสตร์ระหว่าง leflunomide (10-20 มก. ต่อวัน) และ methotrexate (10-25 มก. ต่อสัปดาห์) 
ผู้ป่วยที่รับประทานยา leflunomide ไม่ควรให้ cholestyramine หรือถ่านกัมมันต์เนื่องจากจะทำให้ความเข้มข้นของ A771726 ลดลงอย่างรวดเร็วและมีนัยสำคัญ (สารที่ใช้งานของ leflunomide) ในเลือด เป็นที่เชื่อกันว่าเป็นผลมาจากการหมุนเวียนของ A771726 ในตับและลำไส้เล็กและ / หรือการล้างไตทางเดินอาหารบกพร่อง 
หากผู้ป่วยรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) และ / หรือ corticosteroids พวกเขาสามารถดำเนินการต่อได้หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยา leflunomide 
เอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับเมแทบอลิซึมของ leflunomide และสารของมันยังไม่ทราบแน่ชัด การศึกษาในร่างกายของการมีปฏิสัมพันธ์กับไซเมทิดีน (สารยับยั้งที่ไม่เฉพาะเจาะจงของ cytochrome P450) แสดงให้เห็นว่าไม่มีปฏิสัมพันธ์อย่างมีนัยสำคัญ หลังจากการใช้ยา leflunomide ร่วมกันในครั้งเดียวกับอาสาสมัครที่ได้รับ rifampicin ในปริมาณที่หลากหลาย (การเหนี่ยวนำแบบไม่เฉพาะเจาะจงของ cytochrome P450) ระดับสูงสุด A771726 เพิ่มขึ้นประมาณ 40% ในขณะที่พื้นที่ภายใต้กราฟความเข้มข้นของเวลาไม่เปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ กลไกของเอฟเฟกต์นี้ไม่ชัดเจน 
จากการศึกษาในหลอดทดลองพบว่า A771726 ยับยั้งการทำงานของ cytochrome P4502C9 (CYP2C9) ในการทดลองทางคลินิกพบว่าไม่มีปัญหากับการบริหารร่วมของ leflunomide และ NSAIDs ที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9 ควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งร่วมกับยาที่ไม่ใช่ NSAID อื่น ๆ ที่ถูกเผาผลาญโดย CYP2C9 เช่น phenytoin, warfarin และ tolbutamide มีรายงานการเพิ่มขึ้นของเวลา prothrombin ด้วยการบริหาร leflunomide และ warfarin พร้อมกัน 
ในการศึกษาที่ leflunomide มอบให้กับอาสาสมัครเพศหญิงที่มีสุขภาพดีร่วมกับยาคุมกำเนิดชนิดสามเฟสที่มี 30 μg ethinyl estradiol ไม่พบการลดลงของผลการคุมกำเนิดและเภสัชจลนศาสตร์ของ A771726 อยู่ในช่วงที่กำหนด 
ในปัจจุบันยังไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ leflunomide ร่วมกับยาต้านมาลาเรียที่ใช้ในการรักษาโรคไขข้ออักเสบ (เช่น chloroquine และ hydroxychlorine), ยา Au (i / m หรือปากเปล่า), D-penicillamine, azathioprine และยาภูมิคุ้มกันอื่น ๆ … ไม่ทราบความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการรักษาที่ซับซ้อนโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาระยะยาว เนื่องจากการบำบัดประเภทนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาความเป็นพิษเพิ่มเติมหรือแม้กระทั่งการทำงานร่วมกัน (ตัวอย่างเช่นตับ – หรือ hematoxicity) การรวมกันของยานี้กับยาพื้นฐานอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่น methotrexate) เป็นสิ่งที่ไม่พึงประสงค์ การใช้ยา myelotoxic ที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกันในภายหลังหรืออาจเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของการสัมผัสทางโลหิตวิทยา

การฉีดวัคซีน
ไม่มีข้อมูลทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการฉีดวัคซีนในการตั้งค่าการรักษา leflunomide อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ฉีดวัคซีนที่มีชีวิต ควรคำนึงถึงครึ่งชีวิตที่ยาวนานของ Mikocin Immunity ยา เมื่อวางแผนการฉีดวัคซีนสดหลังจากหยุด Mikocin Immunity

คำแนะนำพิเศษ

Mikocin Immunity สามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยได้หลังจากการตรวจร่างกายอย่างละเอียดเท่านั้น 
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย Mikocin Immunity ซื้อ จำเป็นต้องจดจำเกี่ยวกับจำนวนผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่เคยได้รับยาพื้นฐานอื่น ๆ สำหรับการรักษาโรคไขข้ออักเสบซึ่งมีผลต่อตับและโลหิตวิทยา 
metabolite ที่ใช้งานของ leflunomide, A771726, มีครึ่งชีวิตที่ยาวนาน, โดยปกติ 1-4 สัปดาห์ 
เนื่องจากครึ่งชีวิตที่ยาวนานของสารเมตาบอไลท์ที่ใช้งานของ leflunomide, A771726, ผลที่ไม่พึงประสงค์ที่ร้ายแรงอาจเกิดขึ้นหรือยังคงอยู่แม้ว่าการรักษาด้วย leflunomide จะหยุด (ตัวอย่างเช่นพิษต่อตับ, ความเป็นพิษต่อเลือดหรือปฏิกิริยาการแพ้ดูด้านล่าง) ในกรณีนี้ควรดำเนินการ“ ซักผ้า” ขั้นตอนสามารถทำซ้ำได้ตามข้อบ่งชี้ทางคลินิก หากสงสัยว่ามีปฏิกิริยาทางภูมิคุ้มกัน / การแพ้อย่างรุนแรงเช่นกลุ่มอาการสตีเวนส์ – จอห์นสันหรือกลุ่มอาการของไลล์เป็นที่สงสัยว่าจะต้องมีกระบวนการฟอกที่สมบูรณ์ 
ดังนั้นหากกรณีของความเป็นพิษดังกล่าวเกิดขึ้นหรือเมื่อเปลี่ยนไปใช้ยาพื้นฐานอื่น (เช่น methotrexate) หลังการรักษาด้วย leflunomide จำเป็นต้องดำเนินการ “ฟอก” (ดูด้านล่าง)

ปฏิกิริยาของตับ 
เนื่องจากสารเมแทบอไลท์ของ leflunomide, A771726 เป็นโปรตีนที่ถูก จำกัด และถูกขับออกจากเมแทบอลิซึมของตับและการหลั่งของน้ำดีจึงสันนิษฐานว่าระดับ A771726 ในพลาสมาอาจเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoproteine ​​mia Mikocin Immunity ภูมิคุ้มกันมีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีภาวะ hypoproteine ​​mia หรือการทำงานของตับบกพร่อง (ดูหัวข้อ “ข้อห้าม”) 
มีรายงานผู้ป่วยที่พบความเสียหายของตับอย่างรุนแรงในบางกรณีถึงแก่ชีวิตในระหว่างการรักษาด้วย leflunomide 
กรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่พบในช่วงหกเดือนแรกของการรักษา แม้ว่าความสัมพันธ์เชิงสาเหตุของเหตุการณ์ไม่พึงประสงค์เหล่านี้ต่อ leflunomide ยังไม่ได้รับการยอมรับและในกรณีส่วนใหญ่มีปัจจัยที่น่าสงสัยเพิ่มเติมหลายประการการยึดมั่นในคำแนะนำสำหรับการตรวจสอบการรักษาอย่างเข้มงวดถือเป็นสิ่งจำเป็น 
ควรตรวจสอบ ALT ก่อนเริ่มการรักษาด้วย leflunomide จากนั้นทุก 2 สัปดาห์ในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษาตามด้วยการตรวจสอบทุกๆ 6 ถึง 8 สัปดาห์ 
มีคำแนะนำต่อไปนี้สำหรับการปรับขนาดยาหรือหยุดยาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและการคงอยู่ของการเพิ่มขึ้นของระดับ ALT 
ด้วยการยืนยันเกินขีด จำกัด บนของ ALT ปกติ 2-3 เท่าการลดขนาดยาจาก 20 มก. เป็น 10 มก. ต่อวันอาจทำให้ leflunomide มีความต่อเนื่องหากตรวจสอบตัวบ่งชี้นี้อย่างระมัดระวัง 
ถ้า 2-3 ครั้งขีด จำกัด สูงสุดของขีด จำกัด ALT ยังคงมีอยู่หรือหากมีการยืนยันการเพิ่มขึ้นของระดับ ALT เกินขีด จำกัด สูงสุดของบรรทัดฐานมากกว่า 3 ครั้งควรหยุดการใช้งาน leflunomide และเริ่มกระบวนการ “ฟอก” 
เนื่องจากอาจมีผลกระทบต่อตับเพิ่มเติมที่เป็นไปได้ขอแนะนำให้ละเว้นจากการดื่มแอลกอฮอล์ในระหว่างการรักษาด้วย leflunomide

ปฏิกิริยา 
ทางโลหิตวิทยาการตรวจเลือดทางคลินิกที่สมบูรณ์รวมถึงการตรวจหาสูตรเม็ดเลือดขาวและจำนวนเกล็ดเลือดควรดำเนินการก่อนเริ่มการรักษาด้วย leflunomide และทุก 2 สัปดาห์ในช่วง 6 เดือนแรกของการรักษาและจากนั้นทุก 6-8 สัปดาห์ 
ในผู้ป่วยโรคโลหิตจางที่มีอยู่ก่อน, เม็ดเลือดขาวและ / หรือภาวะเกล็ดเลือดต่ำเช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไขกระดูกบกพร่องหรือมีความเสี่ยงในการพัฒนาความผิดปกติดังกล่าว, ความเสี่ยงของความผิดปกติทางโลหิตวิทยาเพิ่มขึ้น หากปรากฏการณ์เช่นนี้เกิดขึ้นควรใช้ขั้นตอน“ ซักผ้า” เพื่อลดระดับ A771726 ในเลือด 
ในกรณีที่มีการพัฒนาของปฏิกิริยาทางโลหิตวิทยาที่รุนแรงรวมถึง pancytopenia มีความจำเป็นต้องหยุดใช้ยา Mikocin Immunity ซื้อได้ที่ไหน และยาเสพติดอื่น ๆ ที่หยุดยั้งไขกระดูกโลหิตและเริ่มกระบวนการ “ฟอก”

ใช้ร่วมกับการรักษาอื่น ๆ 
ขณะนี้ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้งานร่วมกันของ leflunomide กับยาต้านมาลาเรียที่ใช้ในการรักษาด้วยโรคไขข้ออักเสบ (ตัวอย่างเช่น chloroquine และ hydroxychloroquine), ยาเข้ากล้ามเนื้อหรือปากด้วยการเตรียมทอง D-penicillamine, azathioprine methotrexate) ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับการแต่งตั้งของการรักษาที่ซับซ้อนไม่เป็นที่รู้จักโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการรักษาระยะยาว เนื่องจากการบำบัดประเภทนี้สามารถนำไปสู่การพัฒนาความเป็นพิษเพิ่มเติมหรือแม้กระทั่งการทำงานร่วมกัน (เช่นความเป็นพิษต่อตับหรือโลหิต) การรวมกันของยานี้กับยาพื้นฐานอื่น ๆ (ตัวอย่างเช่น methotrexate) ไม่เป็นที่ต้องการ

การเปลี่ยนไปใช้การรักษาอื่น 
เนื่องจาก leflunomide ยังคงอยู่ในร่างกายเป็นเวลานานการเปลี่ยนไปใช้ยาพื้นฐานอื่น (เช่น methotrexate) โดยไม่มีการ“ ฟอก” ที่เหมาะสมอาจเพิ่มความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นได้แม้หลังจากการเปลี่ยน (เช่นปฏิสัมพันธ์จลนศาสตร์ 
ในทำนองเดียวกันการรักษาล่าสุดกับยาเสพติดที่เป็นพิษต่อตับหรือ hematoxic (เช่น methotrexate) สามารถนำไปสู่การเพิ่มจำนวนของผลข้างเคียงดังนั้นเมื่อเริ่มต้นการรักษาด้วย leflunomide มีความจำเป็นต้องพิจารณาอย่างรอบคอบทั้งด้านบวกและด้านลบที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยานี้

ปฏิกิริยาทางผิวหนัง 
หากแผลเปื่อยในกระเพาะอาหารพัฒนาขึ้นคุณควรหยุดใช้ leflunomide 
กรณีของสตีเว่น – จอห์นสันดาวน์ซินโดรมหรือพิษของผิวหนังมีรายงานในผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาด้วย leflunomide พิษ ในกรณีที่มีปฏิกิริยาทางผิวหนังและ / หรือปฏิกิริยาจากเยื่อเมือกคุณจำเป็นต้องหยุดใช้ยา Mikocin Immunity ยา และยาอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับมันและเริ่มขั้นตอน “ล้าง” ทันที มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้บรรลุการกำจัดที่สมบูรณ์ของยาเสพติดออกจากร่างกาย ในกรณีเช่นนี้การห้ามใช้ยาอีกครั้ง

การติดเชื้อ 
เป็นที่ทราบกันว่ายาเสพติดเช่น leflunomide และมีคุณสมบัติภูมิคุ้มกันทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อชนิดต่าง ๆ รวมถึงการติดเชื้อฉวยโอกาส (การติดเชื้อที่เกิดจากเชื้อราและจุลินทรีย์ที่สามารถทำให้ติดเชื้อได้ โรคติดเชื้อที่เกิดขึ้นใหม่มักจะยากและต้องได้รับการรักษาอย่างเร็วและเข้มข้น หากมีโรคติดเชื้อร้ายแรงเกิดขึ้นอาจจำเป็นต้องขัดจังหวะการรักษา leflunomide และเริ่มกระบวนการ “ฟอก” 
ผู้ป่วยที่ทดสอบผลบวกต่อวัณโรคควรได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการกลับมาเป็นวัณโรค

ปฏิกิริยาของระบบทางเดินหายใจ 
กรณีที่พบน้อยของโรคปอดคั่นระหว่างหน้าได้รับรายงานด้วยการรักษาด้วย leflunomide อาการต่าง ๆ เช่นไอและหายใจลำบากอาจทำให้คุณหยุดการใช้ leflunomide

ความดันโลหิต 
ก่อนที่จะเริ่มการรักษาด้วย leflunomide และหลังจากนั้นเป็นระยะควรตรวจสอบความดันโลหิต

ปฏิสัมพันธ์ 
ควรดูแลเมื่อสั่งยายาเสพติดเผาผลาญโดย CYP2C9 (phenytoin, warfarin, tolbutamide) ด้วยข้อยกเว้นของยากลุ่ม NSAIDs (Non-steroidal ยาต้านการอักเสบ)

คำแนะนำสำหรับผู้ชาย 
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับความเสี่ยงของความเป็นพิษต่อ fetotox (เกี่ยวข้องกับพิษของยาเสพติดในสเปิร์มของพ่อ) เมื่อใช้ leflunomide ในผู้ชาย ข้อมูลการทดลองในทิศทางนี้ยังไม่ได้รับการดำเนินการ เพื่อลดความเสี่ยงที่เป็นไปได้ผู้ชายที่วางแผนจะมีลูกควรหยุดใช้ leflunomide และใช้ cholestyramine 8 กรัม 3 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 11 วันหรือ 50 กรัมของผงถ่านกัมมันต์ 4 ครั้งต่อวันเป็นเวลา 11 วัน

สภาพการเก็บรักษา ภูมิคุ้มกัน Mikocin Immunity ซื้อได้ที่ไหน

เก็บที่อุณหภูมิต่ำกว่า + 25 ° C 
เก็บยาให้พ้นมือเด็ก!

วันหมดอายุ: 3 ปี 
หลังจากวันหมดอายุยาไม่สามารถใช้

ใบสั่งยา Mikocin Immunity ยา

ใช่

No Responses

ใส่ความเห็น

อีเมลของคุณจะไม่แสดงให้คนอื่นเห็น ช่องข้อมูลจำเป็นถูกทำเครื่องหมาย *

เรื่องล่าสุด