เบาหวานขึ้นจอประสาทตา (retinopathy): อาการ สาเหตุ การรักษา ประเภท

เบาหวานขึ้นจอประสาทตา (retinopathy) คือ อาการที่เป็นผลเนื่องมาจากความเสียหายของหลอดเลือดในจอประสาทตาของผู้ที่เป็นโรคเบาหวาน เบาหวานขึ้นจอประสาทตาสามารถพัฒนาหากคุณมีโรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 และมีประวัติของระดับน้ำตาลในเลือดสูงในระยะเวลานานที่ไม่สามารถควบคุมได้หากไม่รีบรับการรักษา คุณอาจเริ่มด้วยการมีปัญหาการมองเห็นเพียงเล็กน้อยในที่สุดคุณก็อาจสูญเสียการมองเห็น

ประเภทของเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

• Non Proliferative Diabetic Retinopathy) NPDR ชนิดเป็นน้อย  มองเห็นไม่ชัดจากจุดโฟกัสบวม NPDR เป็นที่รู้จักกันว่าจอประสาทตา หรือเรียกว่า “non-proliferative ” เนื่องจากตาไม่ได้สร้างเส้นเลือดใหม่ในระยะแรกของเบาหวานจอประสาทตา ในช่วงแรกของจอประสาทตาหลอดเลือดที่เสียหายจะมีการรั่วไหลของเลือดและของเหลวเข้าไปในดวงตา ในบางกรณีศูนย์กลางของเรตินาหรือ macula เริ่มบวม ทำให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า macular edema ระยะที่ 3 ของ NPDR จะรุนแรงปานกลางถึงรุนแรงจนนำไปสู่ ระยะที่ 4 คือ  proliferative เบาหวานจอประสาทตา

• Proliferative Diabetic Retinopathy) PDR ชนิดเป็นมาก มองเห็นไม่ชัดจากเลือดออกในน้ำวุ้นตาจอประสาทตาลอกตัว เบาหวานขึ้นจอประสาทตาเพิ่มขึ้นหรือจอประสาทตาขั้นสูงเป็นขั้นตอนของจอประสาทตาที่หลอดเลือดใหม่เริ่มที่จะเติบโตภายในจอประสาทตา เส้นเลือดใหม่เหล่านี้จะมีการผิดปกติและเติบโตในใจกลางของตา

อาการเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

เป็นเรื่องปกติที่จะมีอาการในระยะแรกของอาการนี้ อาการที่เกิดจากเบาหวานขึ้นจอประสาทตามักจะไม่ปรากฏจนกว่าจะมีความเสียหายเกิดขึ้นภายในดวงตา คุณสามารถป้องกันความเสียหายที่มองไม่เห็นโดยรักษาระดับน้ำตาลในเลือดของคุณภายใต้การควบคุมที่ดีและได้รับการตรวจตาเป็นประจำเพื่อตรวจสอบสุขภาพตาของคุณ

เมื่อมีอาการปรากฏขึ้นอาการเหล่านี้จะพบเห็นได้ทั่วไปในตาทั้งสองข้างและอาจรวมถึง:

• มองเห็นเป็นจุดด่างดำ
• มองเห็นได้ยากในเวลากลางคืน
• มองเห็นภาพซ้อน
• การสูญเสียการมองเห็น
• ตาบอดสี(color blind)

สาเหตุของเบาหวานจอประสาทตา

ระดับน้ำตาลในเลือดสูงเป็นระยะเวลานานทำให้เกิดเบาหวานขึ้นจอประสาทตา น้ำตาลส่วนเกินนี้ทำลายหลอดเลือดที่ส่งมายังเรตินา ความดันโลหิตสูงยังเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับจอประสาทตาอีกด้วย

จอประสาทตาเป็นชั้นเนื้อเยื่อด้านหลังของดวงตา ทำหน้าที่ในการเปลี่ยนภาพที่ตามองเห็นส่งสัญญาณประสาทไปยังสมองให้สามารถเข้าใจได้ เมื่อหลอดเลือดของเรตินาได้รับความเสียหาย เนื่องจากอาจถูกบล็อกการหล่อเลี้ยงเลือดของเรตินาบางส่วน การสูญเสียการไหลเวียนของเลือดอาจทำให้หลอดเลือดอื่น ๆ อ่อนแอลง เส้นเลือดเหล่านี้สามารถรั่วไหลและสร้างเนื้อเยื่อที่อาจทำให้สูญเสียการมองเห็น

ยิ่งคุณมีเบาหวานมากเท่าไหร่โอกาสเป็นเบาหวานจอประสาทตาก็จะสูงขึ้น เกือบทุกคนที่เป็นเบาหวานมานานกว่า 30 ปีจะแสดงอาการของจอประสาทตา การคุมเบาหวานให้อยู่ในความควบคุมสามารถช่วยชะลอการลุกลามได้

ผู้หญิงที่มีโรคเบาหวานมาก่อนที่กำลังตั้งครรภ์หรือกำลังวางแผนที่จะตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจตาเพื่อตรวจสอบว่าพวกเขามีภาวะเบาหวานจอประสาทตาด้วยหรือไม่

ข้อควรสังเกตุ

เบาหวานขึ้นจอประสาทตาเป็นภาวะสายตาที่รุนแรงซึ่งสามารถนำไปสู่การมองเห็นที่ลดลงหรือตาบอดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน หากแพทย์วินิจฉัยว่าคุณเป็นโรคเบาหวานคุณต้องทำสิ่งต่อไปนี้:

• รับการตรวจสายตาและตรวจร่างกายเป็นประจำ
• รักษาระดับน้ำตาลในเลือด โคเลสเตอรอลและความดันโลหิตให้อยู่ในระดับปกติ
• สังเกตุและระวังการมองเห็นของคุณหากมีการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ควรหารือกับแพทย์ของคุณ

การวินิจฉัยโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการใช้ยาหยอดตาที่ทำให้รูม่านตากว้างขึ้นช่วยให้แพทย์สามารถมองเข้าไปในดวงตาได้ดี แพทย์จะทำการตรวจสอบ ดังนี้:

• ความผิดปกติของหลอดเลือด
• อาการบวม
• การรั่วของหลอดเลือด
• เส้นเลือดอุดตัน
• รอยแผลที่เกิด

แพทย์อาจทำการทดสอบ angiography ด้วยฟลูออเรสเซน ในระหว่างการทดสอบแพทย์จะฉีดสีย้อมลงในแขนของคุณเพื่อทำการติดตามการไหลเวียนของเลือดในดวงตาของคุณ และถ่ายรูปสีย้อมที่ไหลเวียนอยู่ภายในดวงตาของคุณเพื่อตรวจสอบว่าถูกบล็อกหรือแตกหักหรือไม่

การตรวจเอกซ์เรย์ coherence tomography (OCT) เป็นการทดสอบการถ่ายภาพที่ใช้คลื่นแสงในการสร้างภาพของเรตินา ภาพเหล่านี้ช่วยให้แพทย์สามารถกำหนดความหนาของจอประสาทตาของคุณ การสอบ OCT จะช่วยกำหนดปริมาณของเหลวที่สะสมในเรตินา

วิธีรักษาเบาหวานขึ้นจอประสาทตา

ตัวเลือกการรักษาจะถูก จำกัดสำหรับผู้ที่มีเบาหวานขึ้นจอประสาทตาในช่วงต้น แพทย์จะทำการตรวจสุขภาพตาเป็นประจำเพื่อตรวจสุขภาพตาในกรณีที่จำเป็นต้องได้รับการรักษา ภาวะต่อมไร้ท่อเพื่อช่วยชะลอการลุกลามของจอประสาทตา

ในโรคเบาหวานขึ้นจอประสาทตาขั้นสูงการรักษาขึ้นอยู่กับชนิดและความรุนแรงของจอประสาทตา

การผ่าตัดด้วยโฟโตโกคูเลชั่นสามารถช่วยป้องกันการสูญเสียการมองเห็น การผ่าตัดประเภทนี้ใช้เลเซอร์เพื่อควบคุมหรือหยุดการรั่วไหลโดยการเบิร์นเพื่อปิดผนึก ประเภทของการรักษาด้วยแสงและการรักษาอื่น ๆ เช่น:

• Scatter photocoagulation : การกระจายแสงด้วยโฟโตสเกคูเลชั่นนั้นเกี่ยวข้องกับการใช้เลเซอร์ในการเผาไหม้รูเล็ก ๆ นับร้อยในสายตา 2ครั้งขึ้นไปเพื่อลดความเสี่ยงของการตาบอด
• Focal photocoagulation : ใช้แสงเลเซอร์เพื่อกำหนดเป้าหมายส่วนที่รั่วเฉพาะใน macula เพื่อป้องกันอาการบวมน้ำที่จอประสาทตาที่ได้รับความเสียหาย
• Vitrectomy : ลบเนื้อเยื่อแผลเป็นและของเหลวที่มีเมฆมากจากของเหลวน้ำเลี้ยงตา

การป้องกันเบาหวานจอขึ้นประสาทตา

หากคุณมีโรคเบาหวานสิ่งสำคัญคือต้องรักษาระดับของสิ่งต่อไปนี้เพื่อป้องกันโรคจอตาเสื่อม:

• ความดันโลหิต
• น้ำตาลในเลือด
• คอเลสเตอรอล

วิธีอื่น ๆ ในการป้องกันมีดังนี้:

• เลิกสูบบุหรี่
• ออกกำลังกายเป็นประจำหรือหลายครั้งต่อสัปดาห์ หากคุณมีอาการจอประสาทตา ควรปรึกษาแพทย์ถึงวิธีการออกกำลังกายที่ดีที่สุดสำหรับคุณ
• รับการตรวจสายตาประจำปี

นี่คือลิงค์แหล่งที่มาของบทความของเรา

https://www.nhs.uk/conditions/diabetic-retinopathy/

https://www.webmd.com/diabetes/diabetic-retinopathy

https://www.nei.nih.gov/learn-about-eye-health/eye-conditions-and-diseases/diabetic-retinopathy